Plano de Saúde Negou Cobertura: O Que Fazer e Como Garantir o Tratamento

Receber um "não" do plano de saúde bem na hora em que você ou um familiar mais precisa de cuidado é desesperador. Cirurgias adiadas, medicamentos de alto custo recusados, terapias interrompidas e internações questionadas viram fonte de angústia em um momento que já é delicado. O que muita gente não sabe é que boa parte dessas negativas é indevida e pode ser derrubada.

Negativa de cobertura nem sempre é a palavra final

É comum acreditar que, se o plano negou, não há mais o que fazer. Não é assim. Quando existe indicação médica para o tratamento, a recusa costuma ser frágil diante da lei e da jurisprudência, e há fundamentos sólidos para buscar a cobertura, inclusive de forma urgente.

Quando a saúde não pode esperar

Em casos de risco ou urgência, cada dia conta. Por isso, é possível pleitear uma decisão judicial em caráter de urgência para obrigar o plano a autorizar o procedimento, o medicamento ou a internação sem a demora que coloca a sua saúde em risco.

Além do tratamento: reparação pelos prejuízos

A negativa indevida, quando agrava o sofrimento ou causa prejuízo, pode dar direito a indenização. Decisões já reconheceram a obrigatoriedade da cobertura e a reparação de consumidores. Cada situação, porém, depende dos documentos e das circunstâncias.

Não aceite a recusa sem avaliar seus direitos

Quanto antes o seu caso for analisado, maiores as chances de garantir o tratamento no tempo certo. Guarde a indicação médica, o pedido feito ao plano e a negativa por escrito, e busque orientação para entender as reais chances de reverter a decisão.